(資料圖)

患者杜某某，女，37歲，云南昭通市人，身高158厘米，體重47公斤，偏瘦，因牙痛一天，2023-05-31聯(lián)系看診。

病史：2023-05-30 晚上9：30左右突發(fā)左上方3顆牙齒疼痛，伴怕冷，至10點(diǎn)疼得厲害忍不住，服用過(guò)布洛芬、羅紅霉素、人工牛黃甲硝唑、牙痛寧，后又在牙齒上撒頭痛粉，次日早上起來(lái)嘴里就長(zhǎng)了三個(gè)泡，伴胃疼，吃東西不疼，喝溫水就疼。

簡(jiǎn)易問(wèn)診單信息：無(wú)頭身疼痛，出汗正常，無(wú)口苦、咽干，不嘔，胃口可，大小便如常，口渴不明顯，余無(wú)特殊，舌照如下

處方：排濃湯原方原劑量（如下截圖），3劑。

06-3反饋：服藥后半小時(shí)疼痛即減輕，可以跟客服聊天了，次日即已無(wú)疼痛（如下截圖）。

【經(jīng)典條文】金匱要略18.6：病金瘡，王不留行散主之，排膿散、排膿湯并主之。傷寒論第311條：少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。

按：本案用方似乎超出了經(jīng)典條文的范圍，姑且做如下解讀

從組方看，排膿湯由桔梗湯加姜、棗組成，而桔梗湯主治“少陰病，咽痛者”，聯(lián)系以上條文可推測(cè)排膿湯的主要功效亦集中在口咽部的化膿感染性疼痛，患者左上方3顆牙齒疼痛，伴怕冷，符合這一特征，具備使用排膿湯的條件；因疼痛劇烈，患者已服多種止痛消炎藥物不能取效，予處原方一兩15g重劑施治，故能一劑頓挫病勢(shì)，迅速取得良好療效。

作者簡(jiǎn)介：經(jīng)方昆昆--周炳昆主治醫(yī)師，云南大理賓川縣人，目前供職于云南楚雄彝族自治州人民醫(yī)院（三甲）康復(fù)醫(yī)學(xué)科，2007年大理大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)參加工作，主要從事《傷寒雜病論》古中醫(yī)經(jīng)方的臨床治療學(xué)研究，曾到云南各縣、鄉(xiāng)、山村義診患者5000余人次。近年來(lái)每年看診患者2000余人次，積累了一定的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。喜歡經(jīng)方昆昆醫(yī)案的朋友可以掃下方二維碼添加微信申請(qǐng)進(jìn)群交流。

標(biāo)簽：